Plano de saúde empresarial

Como contratar?
O primeiro passo ao contratar um plano empresarial é avaliar se as condições do serviço são realmente necessárias, pois é possível que o trabalhador seja descontado pelo benefício em seu salário. Também há casos em que o funcionário já possui um plano de saúde familiar ou individual e, nesta situação, ser descontado por um novo plano não é vantajoso. Além disso, é importante avaliar cláusulas, valores e carências do plano. Em contrapartida, os benefícios do serviço de saúde devem ser levados em consideração, desde que o usuário observe os seguintes fatores:

• Credibilidade do plano;
• Cobertura mínima do plano para hospitais, laboratórios e clínicas;
• Método de reajuste das mensalidades;
• Exclusões para todos os tipos de planos;
• Regiões do Brasil que o plano pode ser utilizado;
• Atendimento de urgência e emergência;
• Período de utilização e carência;
• Documentos a serem recebidos na contratação.

Carência
A carência é o prazo previsto em contrato em que se paga a mensalidade do plano, caso exista no acordo empresarial em questão, mas não se pode utilizar determinadas coberturas. Conforme a legislação brasileira, a operadora pode fazer alterações no tempo de carência do plano visando a criação de reservas para garantir o atendimento dos procedimentos mais críticos.

Prazos máximos de carência
24 horas para os casos de urgência e emergência;
300 dias para partos;
180 dias para os demais casos;
24 meses para cobertura de doenças ou lesões preexistentes.

Sinistros
Bastante comum no mercado de seguro auto, a palavra sinistro é raramente utilizada em seguro saúde. Porém, isso não significa que ela não exista. Na verdade, qualquer procedimento utilizado através da carteirinha do plano de saúde é um sinistro, seja uma simples consulta até uma complexa cirurgia.

Quem pode contratar?
O plano de saúde para empresas pode ser contratado por qualquer pessoa física que esteja vinculada à pessoa jurídica contratante. A comprovação é feita através dos registros dos funcionários na empresa ou associação, por exemplo, e é possível incluir um número determinado pela operadora contratada de dependentes.

Vigência
Assim como a carência, a vigência também varia de acordo com a operadora de saúde contratada e com o contrato firmado entre pessoa jurídica e prestadora de serviços. É comum algumas empresas iniciarem a vigência do plano a partir da data de pagamento do primeiro boleto, enquanto outras trabalham com datas específicas, como início da vigência 20 dias a partir da assinatura do contrato. Há também a possibilidade da vigência se iniciar a partir da tabela de comercialização da operadora.

Cancelamento
Para encerrar o contrato de prestação de serviço com a operadora, o funcionário deve entrar em contato com o departamento de recursos humanos de sua empresa. Será a pessoa jurídica quem entrará em contato com a central de atendimento da TaCerto.com. O processo de cancelar o plano é bastante burocrático, pois consome tempo para formalizar todo o procedimento de encerramento entre cliente e operadora do plano de saúde empresarial.

Em contrapartida, há algumas maneiras de adiantar o processo, como escrever uma carta de próprio punho solicitando o cancelamento ao RH da empresa. Já para a pessoa jurídica em si, é preciso ter pelo menos um ano de contrato e o pedido ser feito durante o "período de movimentação" da empresa ou cumprindo o "aviso prévio", que são 60 dias de antecedência ao cancelamento.

Pagamentos
As modalidades de pagamento também podem variar. No geral, a maioria das operadoras de plano para empresas aceitam as seguintes formas de pagamento:

Débito direto em conta corrente;
Boleto mensal enviado via correspondência à residência;
Boleto mensal enviado via e-mail.

Isso, claro, da pessoa jurídica com a operadora do plano de saúde. Ao funcionário usuário do plano, geralmente a cobrança é feita via desconto na folha de pagamento. Em muitos casos, a primeira parcela é paga no ato da contratação e o valor pode ser maior que o das demais mensalidades em função das taxas de abertura de plano e cadastramento.